Урофлоуметрия – это простой тест для оценки нарушений опорожнения мочевого пузыря и других заболеваний мочевыводящих путей, особенно полезный для самых маленьких пациентов. Это один из этапов уродинамического исследования. Как проводится урофлоуметрия и как к ней подготовиться?
Что такое урофлоуметрия?
Урофлоуметрия оценивает количество мочи, прошедшей за единицу времени (поток), и общее количество прошедшей мочи. Также определяется максимальный и средний поток мочи. Полученные данные используются для построения графика, который затем анализируется.
Когда нужно проводить урофлоуметрию?
Нарушения мочеиспускания – это медицинская проблема, которую многие пациенты считают постыдной. Постоянный позыв к мочеиспусканию или боль, вызванная неспособностью к членораздельной речи, лишают повседневную жизнь удовольствия.
Показаниями к проведению урофлоуметрии являются:
- недержание мочи (НТМ);
- частое мочеиспускание;
- ощущение позывов к мочеиспусканию;
- задержка мочи после мочеиспускания;
- затрудненное мочеиспускание.
Если человек наблюдает у себя эти симптомы, ему следует обратиться к своему лечащему врачу, который при необходимости направит его к урологу. После сбора анамнеза врач сможет принять решение о дальнейшей диагностике, включая урофлоуметрию.
Как проходит процедура?
Обследование является безболезненным и неинвазивным. Оно проводится с помощью урофлоуметра, который выглядит как обычное сиденье для унитаза. Больной должны прийти на обследование с полным мочевым пузырем – лучше всего не мочиться в течение примерно двух часов до приема. Во время обследования должно выделиться около 150 мл мочи. Вся процедура проходит в комфортной обстановке, без присутствия персонала, и обследование занимает не более 15 минут. Комфортные условия для пациента во время теста очень важны, так как стресс может исказить результат. После мочеиспускания также проводится быстрое ультразвуковое исследование для определения объема обратного тока мочи.
Также следует принести на обследование дневник мочеиспускания, в котором отмечается количество выпитой жидкости, количество выпущенной мочи и различные наблюдения в течение как минимум трех дней до приема. Кроме того, не помешает взять с собой список лекарств, которые больной принимает постоянно и временно, так как они могут повлиять на функцию мочеиспускания.
Противопоказания
Для проведения урофлоуметрии нет серьезных противопоказаний. Но следует исключить инфекцию мочеполовых путей. В случае антибиотикотерапии обследование следует проводить не ранее чем через 2 недели после окончания лечения. Менструация также является противопоказанием к обследованию.
Интерпретация результатов
Полученные при обследовании кривые подвергаются интерпретации урологом. Важно дополнить результаты обследования историей болезни и дополнительными предметными тестами.
Наиболее распространенные кривые никтурии включают:
- нормальный поток – кривая поднимается, а затем опускается. У мужчин в возрасте до 40 лет максимальный поток составляет более 25 мл/с. У женщин наблюдаются значения, превышающие 5–10 мл/с. Нормальный поток варьируется в зависимости от пола, а также изменяется с возрастом;
- снижение потока – наблюдается низкий максимальный поток и удлинение времени мочеиспускания. Может указывать на обструкцию подпузырного пространства;
- уплощенный поток – плоская кривая потока и увеличенное время мочеиспускания свидетельствуют о стриктуре мочевыводящих путей;
- нерегулярный поток – характерен для пациентов с субвезикальной обструкцией;
- пилообразный поток – может свидетельствовать о высоком давлении в мочевом пузыре, что является показанием для проведения полного уродинамического обследования;
- учащенный позыв к мочеиспусканию – возникает у пациентов после операции по устранению обструкции мочевого пузыря. Иногда возникает физиологически у молодых женщин.
Результат урофлоуметрии не является четким диагностическим инструментом, так как его легко неправильно интерпретировать. Многое также зависит от сотрудничества пациента с врачом – случайное срабатывание урофлоуметра или давление на мышцы живота для более быстрого завершения теста могут исказить результат.
Отклонения в кривой никтурии могут быть показанием для дальнейшего диагностического обследования, вплоть до полного уродинамического исследования. Затем требуется катетеризация и подключение к диагностике дополнительных специалистов -– гинеколога, нефролога, невропатолога, гериатра или педиатра, в зависимости от состояния пациента.