Тест Тинеля — это диагностический инструмент, который позволяет диагностировать травму или компрессию запястья и нерва кисти путем постукивания по ним. Он используется, в частности, при диагностике синдрома запястного канала. Положительным симптомом Тинеля является возникновение покалывания и онемения в пальцах обследуемой конечности.
Что такое тест Тинеля?
Тест Тинеля — это простой тест, который используется ортопедами, физиотерапевтами и неврологами при диагностике нервных расстройств в кисти и запястье. Он основан на неврологическом признаке Тинеля -Хоффмана, также называемом признаком Тинеля-Хоффмана или признаком Хоффмана. Это реакция поврежденного нерва на механическое раздражение его ствола. Явления, связанные с прохождением электрического импульса по нервным волокнам, обусловливают формирование положительного симптома Тинеля.
Тест Тинеля очень часто используется для диагностики синдрома запястного канала, который классифицируется как компрессионная нейропатия. Заболевание связано с раздражением срединного нерва, проходящего в запястном канале. Наиболее частой причиной патологии являются повторные перегрузки на верхние конечности. Реже это результат травмы.
Симптомы синдрома запястного канала возникают в результате сдавления срединного нерва. Это покалывание и онемение, а также боль в большом, указательном и безымянном пальце, особенно ночью. Мышечная слабость или атрофия (атрофия мышц) типичны.
Проведение теста Тинеля является одним из первых, который исследует врач при подозрении на заболевание. Еще одним тестом, который может указывать на наличие синдрома запястного канала, является тест Фалена (запястье должно быть согнуто в течение 60 секунд. Если ощущается покалывание или жжение, иррадиирующее в сторону руки, тест положительный).
Для подтверждения диагноза карпального канала необходимо проведение электронейрографического исследования (ЭНГ), при котором регистрируют проводимость в пораженном нерве и оценивают степень его поражения. Решение о терапии, включающей как оперативное, так и консервативное лечение, принимает врач на основании результатов физикального обследования и дополнительных анализов, а также симптомов, испытываемых пациентом.
Применение теста Тинеля
Тест Тинеля используется не только для диагностики синдрома запястного канала, но и для оценки других повреждений срединного нерва и его регенерации.
Тест Тинеля полезен в случае:
- хроническое нервное воспаление,
- после травмы срединного нерва. Нерв без миелиновой оболочки вызывает онемение при постукивании. Смещение этой реакции на периферию, наблюдаемое в последующих исследованиях, свидетельствует о прогрессировании миелинизации нерва, а значит, и его регенерации.
- при осложненных переломах верхней конечности,
- тарзальный синдром,
- синдром локтевого канала (называемый синдромом локтевой борозды), который отличается от синдрома запястного канала расположением нерва под давлением (при синдроме запястного канала — срединный нерв, при синдроме локтевого канала — локтевой нерв). Это вызывает боль в другом месте кисти и запястья.
Как выполнить тест Тинеля?
При тете Тинеля врач постукивает по стволу нерва в запястье. Для его выполнения пациент должен принять расслабленное сидячее положение. Верхнюю конечность следует положить на стол ладонью вверх. Кончиком согнутого пальца или неврологическим молоточком специалист постукивает по стволу срединного нерва в запястном канале.
Парестезия может возникать в результате операции на участках, иннервируемых поврежденными нервными окончаниями. Если вы прикладываете больше силы при постукивании, у вас может возникнуть временное отсутствие чувствительности и слабость во всей руке. Тест проводят на обеих конечностях (сравнительный). Тест Тинеля имеет много преимуществ. Он прост, его можно выполнять практически в любых условиях, в том числе без использования специализированного оборудования.
Результат теста Тинеля
Тест Тинеля положителен, когда в результате раздражения нервов появляются покалывание, онемение или боль в кистях и пальцах (I-III). Это свидетельствует о поражении срединного нерва и нарушении его функции. Обычно является следствием сдавления нерва мышечными тяжами по ходу запястного канала, а также дегенеративных изменений в запястном канале или неправильно заживших травм в области лучезапястного или локтевого сустава.