Чтобы объяснить, что такое расслоение аорты, важно упомянуть, что такое аорта и как она устроена. Аорта – наибольшая артерия в человеческом теле, также известная как главная артерия. Она выполняет очень важную функцию в организме – несет артериальную (т. е. насыщенную кислородом) кровь ко всем тканям, имеющимся в организме. Аорта исходит из левого желудочка сердца и делится на 3 части:

• восходящая часть аорты (направлена вверх), от которой отходят коронарные артерии, дуга аорты (изгибается назад и влево);
• нисходящая часть аорты (направленная вниз), делящаяся на грудную и брюшную аорты.

Аорта является самой крупной артерией в организме – ее толщина может достигать 2–3 см. Это кровеносный сосуд, который транспортирует большой объем крови под высоким давлением, поэтому стенка аорты состоит из нескольких слоев, чтобы снизить риск разрыва.

Что такое расслоение аорты?

Это происходит при разрыве некоторых внутренних слоев аорты. В результате разрыва слоев кровь, транспортируемая по аорте, попадает между слоями ее стенки, а увеличение объема стенки приводит к дальнейшему разрыву артерии. Далее кровь следует по двум путям – в просвет аорты (правильный путь) и внутри поражения, т. е. между слоями аорты (неправильный путь).

Поток крови между слоями аорты может привести к разрыву стенки аорты и внутреннему кровоизлиянию, т. е. вытеканию крови из кровеносных сосудов. Последствия расслоения аорты включают шок, который возникает при недостаточном насыщении органов организма кислородом. Симптомы включают ускоренное сердцебиение, снижение кровяного давления и нарушение сознания. Расслоение аорты обычно происходит в грудной части аорты; гораздо реже оно встречается в брюшной части главной артерии. Оно может также привести к аневризме аорты, которая представляет собой увеличение ширины аорты более чем на 50%.

Какие факторы способствуют ее расслоению?

Это серьезное заболевание, но крайне редкое – по оценкам, оно встречается примерно у 1/50 000 человек. На его распространенность влияет возраст пациента – большинство случаев наблюдается у людей в возрасте около 40–70 лет. Среди тех, кто наиболее подвержен риску развития расслоения аорты, – пациенты, страдающие атеросклерозом, повышенным кровяным давлением, а также те, у кого в анамнезе была тупая травма грудной клетки. К другим факторам, повышающим риск расслоения аорты, относятся:

• врожденные пороки развития аорты,
• заболевания соединительной ткани с генетической основой,
• процедуры, проводимые на сердце,
• заболевания, изменяющие кровеносные сосуды, например, васкулит,
• употребление кокаина.

Каковы симптомы?

Признаки появляются стремительно и напоминают сердечный приступ. Вначале возникает сильная, колющая или рвущая боль в груди, ощущаемая в области грудины и отдающая в лопатки. Сопутствующие симптомы включают:

• слабый пульс,
• повышенная частота сердечных сокращений,
• одышка,
• тошнота и рвота,
• чувство тревоги, паники.

Что нужно делать при начале расслоения аорты?

Если возникли симптомы, нужно как можно скорее позвонить в службу спасения. Это опасная для жизни ситуация, поэтому не стоит медлить с вызовом помощи.

После того как больного доставят в больницу, кардиолог тщательно соберет анамнез и проведет тесты, необходимые для диагностики расслоения аорты. Это может включать УЗИ кровеносных сосудов, рентгенографию грудной клетки или МРТ, а также ЭКГ. Лечение незамедлительное – обычно требуется хирургическое вмешательство. Если операция будет проведена до разрыва аорты, можно вылечить заболевание. Чаще всего лечение предполагает пожизненный прием лекарств от гипертонии, а также регулярное обследование состояния кровеносной системы.