Периферическая невропатия — причины, проявления и варианты лечения

Нервная система состоит из центральной нервной системы (ЦНС) и периферической нервной системы (ПНС). Первую составляют головной и спинной мозг, а вторую – все те компоненты нервной системы, которые находятся вне ЦНС. К периферической нервной системе относятся:

Периферическая невропатия

  • чувствительные нервы – отвечают за передачу ощущений;
  • двигательные нервы – отвечают за управление мышцами;
  • вегетативные нервы — отвечают за регулирование автоматических функций организма (например, пищеварение, артериальное давление, мочевой пузырь и т. д.).

Периферическая невропатия

При поражении нервов в конечностях тела (руки, ноги) возникает периферическая невропатия. В зависимости от количества пораженных нервов можно говорить о:

  • мононевропатия – поражается один нерв;
  • множественная мононевропатия – поражены 2 и более нервов;
  • полиневропатия – поражены большинство или все нервы.

Причины периферической невропатии

Выявлено более 100 типов периферической невропатии, и их причины разнообразны, от определенных заболеваний до нехватки витаминов. Вот некоторые из них:

1. Диабет

Периферическая невропатия

Это заболевание является наиболее частой причиной периферической невропатии. На самом деле примерно 60-70% людей с диабетом страдают от диабетической периферической нейропатии. Причина может заключаться в том, что высокий уровень сахара в крови влияет на мелкие кровеносные сосуды, которые питают нервы в руках и ногах. Из-за этого появляются такие симптомы, как онемение, покалывание или боль в ногах, а иногда и в руках.

Риск полинейропатии выше, если у вас диабет, и вы не контролируете уровень глюкозы в крови, или если вы курите и регулярно употребляете большое количество алкоголя.

2. Физическая травма

Физические травмы являются одной из наиболее частых причин мононевропатии. Несчастные случаи, падения, даже медицинские процедуры могут привести к растяжению или сдавливанию нервов. Даже менее серьезные травмы могут привести к повреждению нерва. Двумя распространенными типами невропатии, вызванными защемлением или сдавлением нервов в локте или запястье, являются локтевая невропатия и синдром запястного канала.

Периферическая невропатия

3. Аутоиммунные заболевания

Когда иммунная система ошибочно атакует здоровые структуры собственного тела, также могут появиться невропатии. Это происходит либо в результате прямого действия иммунной системы на нервы, либо потому, что пораженные ткани сдавливают окружающие их нервы. Примерами аутоиммунных заболеваний, вызывающих невропатическую боль, являются синдром Шегрена, волчанка и ревматоидный артрит.

4. Пищевой или витаминный дисбаланс

Нейропатия также может быть вызвана дисбалансом питательных веществ или витаминов. Отсутствие здоровой диеты может привести к недоеданию и периферической невропатии. Также была выявлена связь между дефицитом витамина B12 и избытком витамина B6 и невропатией. Вы можете предотвратить дефицит витамина B12, употребляя в пищу птицу, рыбу, яйца и молочные продукты. Добавки витамина B12 также доступны в аптеках. Не забудьте спросить совета у врача, прежде чем принимать добавки и что они не могут заменить здоровый образ жизни и сбалансированное питание.

Периферическая невропатия

5. Химиотерапия

Некоторые препараты, используемые в химиотерапии, вызывают полиневропатию примерно у 30-40% больных. Периферическая невропатия, возникающая после химиотерапии, может сохраняться еще долгое время после прекращения лечения.

6. Инфекции

Вирусы, вызывающие ветряную оспу и опоясывающий лишай, вирус Западного Нила, цитомегаловирус и простой герпес, могут поражать сенсорные волокна. Болезнь Лайма, передающаяся через укусы клещей, может привести к невропатическим симптомам, а вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) может поражать как центральную, так и периферическую нервную систему.

Периферическая невропатия

7. Другие причины

Помимо упомянутых выше, другими возможными причинами периферической невропатии являются:

  • гормональный дисбаланс;

  • некоторые виды рака и доброкачественные опухоли;
  • заболевания почек и печени;
  • чрезмерное употребление алкоголя (алкогольная периферическая невропатия);
  • воздействие токсинов.

Периферическая невропатия

Иногда причину установить не удается (идиопатическая невропатия). В других случаях речь может идти об определенных генетических мутациях.

Периферическая невропатия: симптомы

Учитывая большое количество типов периферической невропатии и их различные причины, очевидно, что ее симптомы также будут различаться. Среди наиболее распространенных:

1. Боль и онемение

Покалывание и жжение — два первых симптома, которые могут указывать на то, что ваши нервы так или иначе повреждены. Эти ощущения часто появляются в подошвах и пальцах ног.

Периферическая невропатия

При периферической невропатии боль является еще одним распространенным симптомом, который проявляется особенно в ногах. Вы также можете заметить чувство онемения в верхних и нижних конечностях.

2. Проблемы с мышечным контролем

Периферическая невропатия может привести к потере мышечного контроля. Например, у вас могут возникнуть проблемы с движением определенной части тела. Мышечная слабость, нарушение координации, спазмы и судороги — другие симптомы, возникающие при повреждении нервов.

3. Проблемы с внутренними органами

При поражении нервов могут возникать проблемы и на уровне внутренних органов. Например, у вас могут быть проблемы с пищеварением, вы будете чувствовать себя сытым после того, как съедите очень мало пищи, или у вас может быть изжога. Иногда вас может даже стошнить не полностью переваренной пищей. Запор, диарея и чувство затрудненного глотания — другие симптомы, которые могут появиться. Если поражено сердце, вы почувствуете слабость и головокружение, когда встанете.

Периферическая невропатия

4. Другие возможные симптомы

В зависимости от пораженных нервов возникают такие симптомы, как:

сексуальные проблемы (например: эректильная дисфункция, сухость влагалища и т. д.);
проблемы с контролем уровня сахара в крови (вы не заметите, когда он упадет слишком сильно и может возникнуть гипогликемия);
проблемы с контролем мочевого пузыря (вы не можете его опорожнить);
проблемы с регуляцией температуры тела (вы слишком много или слишком мало потеете).

Периферическая невропатия: варианты лечения

Лечение периферической невропатии может быть сосредоточено на причине или симптомах.

1. Медикаментозное лечение

Периферическая невропатия

Медикаментозное лечение периферической невропатии направлено на улучшение ее признаков и симптомов и может включать:

  • анальгетики;
  • противоэпилептические средства;
  • антидепрессанты.

2. Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС)

Этот метод включает электрическую стимуляцию нервов и используется для обезболивания. Процедура включает в себя размещение нескольких электродов на коже в болезненной области, через которые будет передаваться слабый электрический ток.

Периферическая невропатия

3. Плазмаферез и внутривенный иммуноглобулин

Эти процедуры способствуют подавлению активности иммунной системы и показаны людям, страдающим воспалительными заболеваниями. Плазмаферез включает забор крови, ее фильтрацию от антител и других белков и возврат ее в организм. Иммуноглобулиновая терапия включает введение больших доз этих белков.

4. Хирургическое лечение

Для некоторых типов невропатий рекомендуют лечение хирургическим путем. Например, мононевропатия, вызванная компрессией нерва, инфекцией или опухолью, может потребовать хирургического вмешательства; его цель — устранить давление, оказываемое на нерв.

Периферическая невропатия

5. Физиотерапия

Если у вас проблемы с мышечным контролем, вам могут порекомендовать упражнения при периферической невропатии. Это поможет улучшить мышечную силу и может ограничить мышечную атрофию. Лечение периферической невропатии ног также может включать использование трости, ходунков или инвалидной коляски.