Нистагм – это заболевание, которое вызывает неконтролируемые движения глаз. В данном случае мы имеем дело как с врожденным, так и с приобретенным заболеванием. Врожденный нистагм – это заболевание, с которым мы рождаемся и чаще диагностируется у мальчиков. Приобретенный нистагм может быть одним из симптомов, например, неврологических заболеваний, поражающих ЦНС и ЛОР-заболеваний .
Неконтролируемое движение глазных яблок всегда требует тщательной диагностики. То же самое относится и к другим заболеваниям глаз. Стоит знать, что внезапное появление нистагма является одним из показаний к скорой врачебной консультации. Это касается как детей, так и взрослых, поскольку может свидетельствовать, например, о заболеваниях внутри мозжечка и поражении ствола головного мозга.

Что такое нистагм? – определение

Что такое нистагм? По определению этого заболевания – нистагм – это непроизвольные, ритмичные движения глазных яблок по горизонтали, вертикали или вращательные движения. Движение глаз имеет четко выраженную медленную фазу и быструю фазу. Можно вызвать нистагм, что используется, например, при диагностике различных заболеваний нервной системы.
Движение глаз может быть постоянным или меняться в зависимости от направления взгляда. Существует несколько типов нистагма, которые связаны, например, с различные симптомы и основное заболевание. Одним из видов нистагма является физиологический нистагм, возникающий в результате, например, разглядывания быстро движущихся предметов за окном движущегося автомобиля или вращающихся предметов. Физиологический нистагм, или оптокинетический нистагм, глазодвигательный нистагм и фиксационный нистагм, не являются заболеванием. При поражении центральной нервной системы, например в результате развития в ней опухоли, физиологический нистагм не возникает. Кроме физиологического нистагма, являющегося вполне нормальной реакцией органа зрения вследствие воздействия на головной мозг специфических раздражителей, различают и другие виды нистагма.

Виды нистагма

На этапе распознавания вида нистагма учитывают различные признаки, по которым определяют форму заболевания и указывают на его причину. По форме нистагма различают:

• горизонтальный нистагм,
• вертикальный нистагм,
• ротационный нистагм,
• косой нистагм,
• горизонтально-вращательный нистагм.

Вышеуказанные формы нистагма характеризуются разной направленностью движений глаз.

Другими признаками нистагма являются:

скорость движений глаз — медленный, средний, быстрый нистагм,
интенсивность движений глаз,
постоянство движения глаз,
тип движения глаз — маятникообразный, ритмичный,
амплитуда нистагма.
В зависимости от интенсивности движения глазного яблока различают три степени нистагма, а именно:
нистагм 1 степени – появляется только при взгляде в сторону быстрой фазы,
нистагм 2-й степени – появляется при взгляде в сторону быстрой фазы и взгляде прямо перед собой,
Нистагм 3-й степени — нистагм, возникающий также при взгляде в сторону свободной фазы.
По амплитуде движения глазных яблок различают мелковолновой, средневолновой и толстоволновой нистагм.

Причина и тип нистагма

Различные виды нистагма указывают на причину заболевания.
Различают:

• нистагм, вызванный заболеваниями центральной нервной системы, т.е. центральный нистагм, который не возникает при заболеваниях центральной нервной системы
• периферический нистагм, вызванный специфическими раздражителями, физиологический или патологически индуцированный нистагм,
  лабиринтный нистагм, связанный с заболеваниями ЦНС, и физиологический спонтанный нистагм.
• Врожденный нистагм наблюдается вскоре после рождения; первые симптомы этого заболевания обычно появляются в раннем младенчестве. Врожденный нистагм возникает, в частности, при пороках развития глаз, связанных со снижением остроты зрения. Частота врожденного нистагма составляет 1:6550 рождений, что означает, что он не относится к группе часто диагностируемых заболеваний. Врожденный нистагм с нарушением остроты зрения также называют сенсорным нистагмом. Он может сопровождать, например, катаракту и врожденную глаукому. Бывает, что диагностируется идиопатический врожденный нистагм, который не обусловлен офтальмологическими заболеваниями. В этом случае мы имеем дело с наследственным моторным нистагмом.

Другие формы врожденного нистагма включают: сенсорная форма, при которой наблюдаются маятникообразный и скачкообразный нистагм. Маятниковый нистагм распознается, в частности, по одной и той же скорости движений глаз; Прыгающий нистагм характеризуется переменной скоростью движений глаз, которые перемещаются быстрее в одну сторону и медленнее в другую. Совершенно особой формой врожденного нистагма является периодически чередующийся нистагм. Характеризуется циклическим изменением направления нистагма с одновременным изменением компенсаторного положения головы.
Врожденный нистагм чаще диагностируется у мальчиков. В большинстве диагностированных случаев он сопровождается снижением остроты зрения, что бывает при миопии. Врожденный нистагм может быть скрытым. Скрытый нистагм появляется при прикрытом одном глазу и иногда распознается, например, при осмотре глазного дна или других исследованиях глаз.
Приобретенный нистагм чаще всего вызывается заболеваниями мозжечка, поражением ствола головного мозга, приемом некоторых лекарственных препаратов, а также злоупотреблением алкоголем и наркотиками и заболеваниями внутреннего уха.

Возникновение нистагма

Как уже упоминалось, нистагм может быть связан с врожденными дефектами, приобретенными заболеваниями и травмами внутри черепа, а также головного мозга, а также может иметь физиологическую форму.
Чаще всего он свидетельствует о нарушениях в органе зрения и отклонениях в работе нервной системы. Его возникновение может сопровождаться косоглазием – если косоглазие и нистагм появляются внезапно, они являются показанием к немедленному обращению к врачу. Нистагм может быть вызван, например, поражением ствола головного мозга и мозжечка из-за роста раковой опухоли, нарушением чувства равновесия, заболеваниями вестибулярного нерва. Причиной нистагма также могут быть некоторые неврологические заболевания, болезни глаз, гипоплазия глазного яблока, трещина зрительного нерва, заражение токсоплазмозом в утробе матери (врожденный токсоплазмоз). Нистагм часто диагностируют у людей, страдающих альбинизмом, а также катарактой.
Специфическим видом нистагма является калорический нистагм, который вызывает введение воды в наружный слуховой проход. Если вода, поступающая в ухо, теплая, нистагм направлен в сторону изолированного уха; если в слуховой проход ввести холодную воду, глаза будут двигаться в противоположном направлении.
Нистагм также может возникать без видимой причины, являясь одним из заболеваний, передающихся по наследству вместе с вашими генами.

Симптомы нистагма

Каждый тип нистагма распознается по характерным симптомам, в том числе направление и тип движения глаз. Среди симптомов нистагма можно выделить:
непроизвольное движение глазных яблок в определенном направлении,
проблемы с фокусировкой зрения в одной точке,
дисбаланс,
нарушение зрения,
ухудшение остроты зрения вблизи,
видимое дрожание просматриваемого изображения.

Диагностика нистагма

Нистагм диагностирует не только офтальмолог, но и ЛОР-врач, и невролог. На этапе диагностики причин нистагма проводятся многочисленные тесты. К ним относятся, в том числе: vагнитно-резонансная томография, компьютерная томография и специализированные ЛОР- и офтальмологические обследования.

Методы лечения нистагма

Выбор метода лечения нистагма зависит от его причины. При лечении нистагма, например, применяют ботулотоксин, позволяющий блокировать глазодвигательные мышцы глаза. Лечение повторяют каждые несколько месяцев, что связано с кратковременным действием ботулотоксина. Для лечения нистагма также может быть проведена операция на глазных мышцах. В случае оперативного лечения его стойкий эффект не гарантируется, поскольку некоторые виды нистагма могут рецидивировать.
Лечение дополняется фармакологической терапией. Также необходимо правильно подобрать очки, если нистагм связан с врожденным дефектом глаза, например, он вызван врожденной катарактой, врожденной глаукомой или преждевременной ретинопатией.

Резюме

Нистагм – неприятное заболевание, требующее диагностики и лечения. В большинстве случаев не угрожает здоровью и жизни, но может свидетельствовать о серьезных неврологических заболеваниях, поражении центральной нервной системы, а также опухоли головного мозга. Как врожденный, так и приобретенный нистагм ослабляют остроту зрения и вызывают колебания просматриваемого изображения. Не всегда удается заметить непроизвольные движения глаз — тогда мы имеем дело со скрытым нистагмом, который виден после прикрытия одного глаза. На этапе диагностики нистагма необходимо проведение как офтальмологических обследований, так и ЛОР-обследований и обследований нервной системы, благодаря которым можно поставить соответствующий диагноз. Стоит знать, что нистагм может передаваться по наследству – наследование нистагма происходит по аутосомно-рецессивному типу и сцеплено с Х-хромосомой.