Головные боли или мигрени всегда раздражают, особенно когда интенсивность боли увеличивается. В большинстве случаев эти боли могут быть вызваны окружающими факторами. Однако в других случаях головная боль является симптомом состояния, называемого невралгией Арнольда (затылочной невралгией), более серьезного, чем обычная головная боль.

Боли при невралгии Арнольда локализуются на уровне шеи, сильные, более акцентированные с той или иной стороны и немного смещающиеся в сторону верхней части головы. Из-за площади проявления невралгию Арнольда часто путают с шейным спондилезом.

Важно помнить, что затылочная невралгия более сложна, так как является симптомом более серьезного заболевания, такого как:

• проблемы с шейным отделом позвоночника;
• диабет;
• остеоартрит.

Поставить адекватный диагноз может только специалист-невролог, так как состояние носит неврологический характер, являясь воспалением или повреждением затылочного нерва. Затылочная невралгия считается отдельным заболеванием, которое требует соответствующей диагностики и соответствующего лечения.

Что такое невралгия Арнольда

Невралгия Арнольда поражает нервы у основания черепа, в основном два затылочных нерва, расположенных по обеим сторонам головы, а также нервы вокруг него. Затылочный нерв в анатомии считается периферическим нервом, но он играет особенно важную роль, поскольку позволяет голове двигаться.

Боль распространяется и охватывает весь шейный отдел (это около 7 позвонков, имеющие важнейшую роль в поддержании головы). Боль возникает из-за сдавления нерва. Речь может идти о травме шеи или о ревматическом заболевании. Также боль (невралгия) может возникать спонтанно, то есть без поражения затылочного нерва.

Симптомы невралгии Арнольда

Боли при невралгии Арнольда сильные, ощущаются в затылке и шее, с одной и с другой стороны. Причина в том, что два затылочных нерва выходят из позвоночника в области шеи, пересекают мышцы затылка и достигают кожи головы. Раздражение одного из этих нервов в любом месте по их ходу может привести к таким симптомам, как:

• боль, онемение;
• покалывание.

Симптомы аналогичны невралгии тройничного нерва, за исключением того, что симптомы в основном ощущаются на одной стороне головы.

Иногда кажется, что боль иррадиирует в глаз. Иногда боль настолько сильна, что спать головой на подушке становится трудно.

Существуют специфические симптомы этого состояния:

• сильная острая боль, которая в конечном итоге охватывает всю голову;
• боль, возникающая при попытке больного пошевелить шеей;
• трудности с движением шеи;
• боли, расположенные за ушами;
• чувствительность кожи головы;
• чувствительность к свету.

Причины невралгии Арнольда

Основной причиной невралгии Арнольда является воспаление затылочного нерва и других нервов вокруг него, но есть и другие причины. Невралгия Арнольда может быть первичной (когда она проявляется по независимой причине) или вторичной, когда она связана с другим состоянием. Речь может идти об опухолях, травмах, инфекциях, кровоизлияниях, но бывают и другие причины:

• мышцы на дорсальной стороне головы сдавливают затылочные нервы;
• травмы, повреждающие нервы в затылочной области;
• оперативные вмешательства на основании черепа;
• остеоартрит;
• опухоли шеи;
• диабет;
• воспаление сосудов.

Рекомендуемое лечение невралгии Арнольда

Лечение при невралгии Арнольда заключается в устранении причины, вызвавшей боль (которая привела к повреждению или воспалению затылочных нервов). Однако первой неотложной помощью у больного с невралгией Арнольда является устранение или купирование боли.

Врач не может с самого начала назначать сильнодействующие лекарственные препараты или хирургические вмешательства, они рекомендуются в тяжелых случаях и только в том случае, если врач считает это целесообразным.

Большинство врачей начинают лечение невралгии Арнольда со способов снятия боли, поэтому рекомендуют:

• прикладывание теплого компресса к затылку;
• отдых в тихом помещении без яркого света;
• расслабляющий шейный массаж;
• назначение противовоспалительных препаратов на основе ибупрофена и напроксена.

Некоторые обезболивающие можно давать без рецепта, но для постановки правильного диагноза лучше обратиться к врачу. Обезболить можно с помощью анальгетиков.

Фармацевтическое лечение

Если эти меры не дают результатов, врач может порекомендовать такие медикаментозные методы лечения, как:

• миорелаксанты (по назначению врача);
• противосудорожное средство (карбамазепин и габапентин);
• антидепрессанты (особенно если состояние провоцирует легкие психические расстройства);
• бета-блокаторы;
• инъекции стероидов.

Эти процедуры проводятся в течение 14-20 дней, пока боль не станет контролируемой. Возможно, что в какой-то момент боль снова появится, и тогда лечение необходимо возобновить.

Физиотерапия

В случае невралгии Арнольда может помочь не только медикаментозное лечение, но и лечебная физкультура. Целями, которые устанавливаются в случае оздоровления с помощью лечебной физкультуры, являются:

• облегчение боли;
• уменьшение воспаления;
• устранение контрактур головы и шеи;
• сохранение подвижности шеи, головы, шейного отдела позвоночника;
• исправление не правильных положений позвоночника и головы, достигаемых особенно из-за боли;
• поддержание баланса/координации движений.

Большинство специалистов считают, что невралгию Арнольда лучше всего контролировать с помощью комбинированной терапии (лекарства и физиотерапия).

Физиотерапия направлена на борьбу с симптомами состояния с помощью упражнений, способных повлиять на мобилизацию, расслабление мышц, их тонус. Они также очень эффективны:

• лечебный массаж: успокаивает боль, расслабляет мышцы спины и шеи, улучшает кровообращение и осанку.
• электротерапия: это длительная терапия, она расслабляет мышцы и борется с болью.
• ультразвуковая терапия: оказывает противовоспалительное, противоболевое действие, расслабляет мышцы.

Операция

Бывают также ситуации, когда состояние больного настолько тяжелое, а симптомы выражены настолько, что ни медикаментозное лечение, ни физиотерапия не действуют. Для этих случаев есть другое решение, хирургическое вмешательство. Существует несколько видов операций:

микроваскулярная декомпрессия: хирург устраняет источник боли, выявляя и корректируя компрессию затылочных нервов. Кровеносные сосуды восстанавливают свое нормальное положение и больше не оказывают давления на нервы. Таким образом, исчезают и симптомы невралгии Арнольда.

стимуляция затылочных нервов: используется нейростимулятор, передающий электрические импульсы на затылочные нервы. Импульсы блокируют прием болезненных сообщений мозгом.

Существуют и более сложные методы вмешательства, такие как:

• перерезка нерва;
• прижигание нерва радиоволнами;
• использование токсина для разрушения нерва.

Однако такие процедуры применяются только в очень тяжелых случаях, поскольку разрушение нерва может привести к стойким побочным эффектам (онемение, покалывание в определенной области головы). Именно поэтому врачи прибегают к менее радикальным методам лечения для улучшения реактивности затылочных нервов.