Койлонихия — это заболевание ногтей, при котором ногтевая пластина становится вогнутой и приобретает форму ложки, отсюда термин «ложкообразные ногти» или «синдром ложкообразных ногтей». Койлонихия у новорожденных может быть физиологическим состоянием, которое проходит по мере роста ребенка, но такие изменения ногтей у пожилых людей являются патологией. Каковы причины заболевания, как отличить его от онихолизиса и как лечить койлонихию?

Койлонихия — что это за болезнь

Койлонихия представляет собой изменение анатомии ногтевой пластины в виде ее углубления вниз в форме ложки. Это вызывает подъем свободного края ногтя вверх. Дополнительным симптомом койлонихии является хрупкость и ломкость ногтей.

Этот тип изменений ногтей может быть врожденным и проявляться с рождения, однако чаще вогнутые ногти являются вторичным симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся дефицитом железа и анемией. При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта следует обратить внимание на всасывание железа, что может лежать в основе правильного диагноза. Физиологически койлонихия у новорожденных также является вариантом нормы и спонтанно исчезает в течение первых лет жизни.

Каковы причины ложкообразных ногтей

Этиология синдрома ложкообразных ногтей может быть многофакторной и чаще всего связана с дефицитной анемией (недостатком железа). Железо необходимо для правильного функционирования эпидермиса, продуктом которого является нормальная ногтевая пластина. Поэтому в случаях дефицита железа в организме может возникнуть дистрофия (деформация) ранее здорового ногтя. Другие заболевания железа генетического происхождения, такие как гемохроматоз, также способствуют подобным аномалиям.

К другим причинам койлонихии относятся:

• болезнь Рейно (периодически возникающая попеременная слабость с покраснением кончиков пальцев, наблюдается при ряде ревматических заболеваний, таких как системный склероз);
• системная красная волчанка (также появляются петехии под ногтями, похожие на занозы);
• состояния после травмы ногтевой пластины (в результате удара или защемления может возникнуть дополнительная гематома под ногтем);
• хронические инфекции ногтей, встречающиеся при онихомикозе, или грибке ногтей (утолщенные зеленоватые или желтые ногти).

Койлонихия также является результатом воздействия на ногти растворителей, например, бензина. Ногти становятся тоньше, слабыми и ломкими.

Является ли койлонихия признаком заболевания

Возникают изменения ногтей в виде вогнутой пластины, вторичные по отношению к дефициту железа:

• после резекции желудка;
• после хронического эзофагита — синдром Пламмера-Винсона;
• целиакия;
• рак желудка, толстого кишечника;
• язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
• врожденные изменения сосудов в кишечнике, приводящие к хроническим кровотечениям (сосудистые мальформации);
• при заболеваниях почек;
• хронические воспаления кишечника.

Описанные заболевания протекают при низком уровне железа в организме. Однако причинно-следственная связь между койлонихией и дефицитом железа до конца не изучена. Дефицит железа приводит к неактивности железозависимых клеточных ферментов, что стимулирует клетки к пролиферации, то есть чрезмерному размножению. В результате клетки становятся неполноценными и легче дегенерируют. Это приводит к дистрофии ногтевой пластины с деформацией ногтя в форме ложки.

Койлонихия или онихолизис

Изменения морфологии ногтевой пластины при койлонихии следует дифференцировать с онихолизом, т.е. неполным отделением ногтевой пластины от ложа. Это также симптом, вторичный по отношению к гипертиреозу, грибковым инфекциям, псориазу. Ногти на ногах — это другой феномен, при котором ногтевая пластина поднимается вверх, расширяя дистальную фалангу в поперечном направлении, и обычно сосуществует с хроническими воспалительными заболеваниями легких (астма, ХОБЛ).

Ложкообразные ногти достаточно характерны, поэтому они не должны представлять диагностическую проблему.

Лечение койлонихии проводится врачом внутренней медицины в сотрудничестве с дерматологом Не следует затягивать с началом лечения и проведением дополнительных исследований.

Как лечить ложкообразные ногти

Койлонихия, вызванная воспалением в области ногтевого ложа, может осложняться бактериальными инфекциями, что приводит к инфицированию ногтевого ложа. При лечении койлонихии необходимо использовать смазки для предотвращения высыхания кожи, местные дезинфицирующие средства. В случае сосуществования койлонихии с онихолизисом необходимо начать противогрибковое лечение, либо перорально, либо в виде мази.

При постановке диагноза убедительным может быть анализ периферической крови, определение сывороточного железа и ферритина. После этого проводятся визуализирующие исследования, такие как гастроскопия, УЗИ брюшной полости. Детальное лечение зависит от основного заболевания, которым в большинстве случаев является железодефицитная анемия. Простым решением является пероральный прием железа.