Дефицит железа на протяжении беременности наблюдается у всех женщин.
Выраженные симптомы – у 50-80%. Патология успешно диагностируется благодаря наличию ряда патогномоничных симптомов. Это важно для успешного развития эмбриона, так как его потребность в кислороде (доставляемом молекулами гемоглобина), возрастает с каждой неделей гестации.
Появление заболевания обуславливается как причинами, связанными непосредственно с ростом новой жизни, так и с общим состоянием ее организма до беременности.
Основные из них:
Увеличение потребностей организма.
Со второго триместра плод активно «перетягивает на себя одеяло», забирая из крови больше питательных веществ, в том числе – кислорода. Тело изыскивает скрытые резервы для поддержания гомеостаза внутренней среды. К концу беременности необходима суточная доза железа – большее 10 мг.
Физиологическое разрушение эритроцитов.
В процессе гестации увеличивается объем жидкой части крови на 50%, но клеточная масса успевает прирастать только на 35%. Костный мозг не успевает создавать достаточное количество красных кровяных телец, что ведет к гипоксии.
Дополнительными факторами являются:
- Наличие хронических патологий (сахарный диабет, ревматизм, гастрит, язва).
- Растительная диета или недостаточное употребление мяса с пищей.
- Кровопотери в гестационном периоде.
- Длительный период лактации с маленьким промежутком между беременностями.
- Тяжелое течение токсикоза, потеря электролитов с рвотой.
Незначительная нехватка железа никак не отражается на самочувствии женщины. При понижении гемоглобина до 90 г/л и ниже, наблюдается слабость, шум в ушах, головокружение, боли в груди, одышка. Кожа приобретает фарфоровый оттенок, слизистые цианотичные. Пациентка отмечает повышенную раздражительность, невнимательность, проблемы с памятью, отсутствие аппетита.
Дальнейшее падение уровня железа вызывает извращение вкусам и обоняния. У будущей матери появляется желание есть мел, штукатурку, глину, сырое мясо. Ногти и волосы теряют блеск, становятся ломкими, трескаются уголки рта – «заеды», сухость слизистой проявляется жжением во рту и на половых органах.
Анемия, возникшая в начале беременности, ведет к нарушению эмбриогенеза, патологиям развития плодных оболочек и ранней гибели зародыша. На поздних сроках гестации дефицит железа может вызвать тяжелый гестоз, преждевременные роды или отслойку плаценты.
Для постановки диагноза необходимо динамическое исследование обмена железа (у женщин с предрасположенностью), а также регулярное назначение общего анализа крови для своевременного выявления изменений уровня гемоглобина. Кроме того, проводится мониторинг состояния плода при помощи фетометрии, КТГ и фонокардиографии.
Основная задача лечения – устранить дефицит при помощи препаратов железа, витаминов В12 и С (они помогают усваиванию металла). Для коррекции гипоксии используют токолитики (улучшают маточно-плацентарный кровоток), ангиопротекторы, антиоксиданты. Терапия длиться несколько месяцев и дополняется диетой с повышенным количеством мяса и рыбы.
Женщинам, планирующим беременность, необходимо заранее проверить уровень сывороточного железа. Особенно, если в анамнезе имеются систематические значительные потери крови во время менструации. Рекомендуется разнообразить питание и увеличить физическую активность. Желательно соблюдать достаточный интервал между рождением детей, чтобы организм успевал восстанавливаться после беременности и лактации.