Катаракта – это заболевание глаз, которое может привести к слепоте. Вообще говоря, это помутнение хрусталика глаза. По оценкам экспертов, около 20 миллионов человек во всем мире борются с ним. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у пожилых людей.

Катаракта является, наряду с глаукомой, наиболее распространенным глазным заболеванием. Ее лечат хирургическим путем. Операции по удалению катаракты наиболее часто выполняются в офтальмологии. В настоящее время набирает популярность лазерная хирургия катаракты.

Что такое катаракта?

Катаракта — это заболевание характеризуется образованием изменений в виде пятен или помутнений на хрусталике глаза, который у здоровых людей прозрачен. Хрусталик вместе с роговицей, водянистой влагой и стекловидным телом составляют оптическую систему глаза, позволяющую воспринимать изображение благодаря световым лучам, попадающим в глаз. Помутнение хрусталика, возникающее при катаракте, приводит к нарушению проникновения световых лучей в сетчатку и, как следствие, к снижению остроты зрения. Катаракта является причиной потери зрения почти в половине случаев. Она может развиваться в разных отделах хрусталика — например, кортикальная катаракта (особенно мутнеет периферическая часть хрусталика), ядерная и капсульная катаракта.

Каковы причины катаракты?

Многие факторы могут быть ответственны за образование катаракты. Заболевание может быть врожденным или дегенеративным (вызванным повреждением, прогрессирующим с возрастом). К факторам, предрасполагающим к развитию врожденной катаракты, относятся:

• низкий вес ребенка при рождении;
• неонатальные инфекции, в том числе особенно вирус краснухи, реже гепатит, герпес или цитомегаловирус;
• хромосомные аберрации, такие как синдром Эдвардса — трисомия (лишняя хромосома) 18 пар, синдром Патау — трисомия 13 пар хромосом, синдром Дауна — трисомия 21 пары хромосом;
• наследственность – по оценкам специалистов, почти 30% случаев катаракты передаются по наследству;
• нарушения обмена веществ, такие как синдром Лоу, недостаточность галактокиназы;
• заболевания глаз, такие как оптика, ретинобластома (рак глазного яблока), отсутствие радужки, отслойка сетчатки, ретинопатия недоношенных, увеит;
• токсические факторы – воздействие на ребенка во время внутриутробного развития ионизирующего излучения или некоторых лекарственных препаратов, например кортикостероидов.

В свою очередь, развитие вторичной катаракты обусловлено такими факторами, как: травма глазного яблока, сахарный диабет (так называемая метаболическая катаракта), воспаление отдельных отделов глазного яблока (увеальной оболочки, склеры или роговицы), гипопаратиреоз, внутриглазная опухоль, атопический дерматит, близорукость. Особый вид – старческая катаракта. Процесс старения организма сопровождается метаболическими изменениями, которые предрасполагают к изменениям хрусталика (например, он становится толще, тяжелее, темнее).

Как проявляется катаракта?

Катаракта может развиться в одном или в обоих глазах. Это заболевание может протекать бессимптомно в течение многих лет. Когда мутнеет все больше и больше участков хрусталика, у пациента развивается ряд недугов. Обычно первым признаком является повышенное ухудшение зрения и связанная с этим частая смена корригирующих линз. Симптомы катаракты включают:

• ухудшение остроты зрения – обычно это первый симптом заболевания;
• туман в глазах;
• трудно смотреть на свет например машин и солнце — это так называемая блики, вызванные расщеплением световых лучей;
• наличие мелких точек или пятен в поле зрения;
• нарушение оценки расстояния;
• снижение четкости и интенсивности цвета;
• трудности с чтением и просмотром телевизора.

Другими, менее распространенными симптомами катаракты являются: двоение в глазах, зрительные ореолы (круги света при взгляде на яркие источники света, такие как лампочка), двигательные расстройства у пожилых людей, нистагм или косоглазие у детей. При очень сильном помутнении хрусталика зрение настолько повреждено, что больной способен видеть только очертания предметов.

К какому врачу идти?

При появлении таких симптомов, как ухудшение зрения, нечеткость зрения, пятна в поле зрения, следует обратиться к офтальмологу. Это специалист по диагностике и лечению заболеваний глаз.

Помните, что внезапное появление нарушений зрения (амблиопия, слепота), особенно в сочетании с дополнительными симптомами, такими как нарушения речи, головная боль или потеря сознания, может быть симптомом инсульта и требует срочной медицинской помощи.

Катаракта — диагностика и методы лечения
Если у вас есть проблемы со зрением, вам следует обратиться к офтальмологу. Диагностика катаракты заключается, прежде всего, в физикальном осмотре – пациент обсуждает перенесенные недуги, состояние своего здоровья, применяемые лекарственные препараты и т. д. Врач осматривает глаза в щелевой лампе (так называемая биомикроскопия), что позволяет оценить степень помутнения хрусталика и с применением офтальмологического зеркала (так называемая эндоскопия глазного дна). Иногда необходимы дополнительные тесты. При подозрении на зрелую катаракту, при которой наблюдается полное помутнение хрусталика (он становится толстым и твердым, может вызвать повышение давления внутри глазного яблока, а затем развитие глаукомы), глазное дно не может быть оценено, поэтому проводится УЗИ необходимо глазное яблоко.
Если катаракта диагностирована на начальном этапе развития заболевания, врач может порекомендовать применение специальных капель для замедления процесса помутнения хрусталика и офтальмологические осмотры каждые полгода. Однако обычно больные подвергаются хирургическому лечению. Следует подчеркнуть, что оперируют не только зрелые катаракты. Операции проводят даже при начальной катаракте, которая, например, ухудшает зрение, препятствует лечению других глазных заболеваний, неблагоприятно влияет на состояние глаза.
Хирургия катаракты заключается в удалении больного хрусталика и имплантации его замены, индивидуально адаптированной к дефекту зрения. Специалисты проводят процедуру под местной анестезией, предварительно используя обезболивающие капли. Для удаления поврежденного хрусталика обычно используют ультразвуковую насадку (называемую факоэмульсификацией), которая позволяет делать гораздо меньшие разрезы (шириной 1,5–3,0 мм). Ранее доминирующим методом был метод экстракапсулярной экстракции катаракты, при котором разрез составлял 10–14 мм. В случае катаракты врачи также начинают использовать лечение с помощью лазера.

Как предотвратить катаракту?

Эффективной профилактики катаракты не существует. Очень важно должным образом защитить глаза от УФ-излучения (которое является частью солнечного излучения), используя солнцезащитные очки с соответствующим фильтром. Регулярные проверки зрения следует проводить при наличии системных заболеваний, таких как диабет и гипертония.