Болезнь Крона представляет собой хроническое воспалительное заболевание. Воспалительный процесс может затрагивать различные участки стенок пищеварительного тракта – от рта до заднего прохода. Чаще всего это язвы или свищи, особенно вокруг кишечника. Воспалительное заболевание кишечника является серьезным заболеванием, которое может привести к сужению кишечника (непроходимости), что затрудняет прохождение пищи.

Первый случай илеита был подготовлен в 1904 г. польским врачом Антонием Лесневским, а в 1932 г. это заболевание было инвентаризировано как заболевание, получившее название болезни Лесневского и Крона.

Причины и течение болезни

Течение заболевания хроническое, длящееся годами, с периодами обострения и ремиссии. После 20 лет борьбы с болезнью почти у половины больных развиваются различные осложнения со стороны пищеварительной системы.

Причины синдрома Крона до конца не изучены, но есть факторы, которые могут влиять на его возникновение. С большой долей вероятности на развитие заболевания могут оказывать влияние факторы внешней среды, такие как, диета, влияющая на качество кишечной микробиоты. Курение также увеличивает риск развития заболевания и ухудшает течение болезни.

Болезнь Крона встречается в основном в высокоразвитых странах Западной Европы и Северной Америки. Обычно она начинается в возрасте между 15 и 25. Им также страдают люди в возрасте около 50 лет — с одинаковой частотой у представителей обоих полов.

Возможные симптомы

К наиболее частым симптомам относятся:

• слабость
• лихорадка, вызванная воспалением
• непреднамеренная потеря веса
• боль в животе справа внизу, усиливающаяся после еды
• жирный понос
• симптомы пептической язвы
• пальпируемое уплотнение справа внизу живота
• нарушение питания и кахексия с течением времени
• боль во рту и деснах, язвы,
• дисфагия (затрудненное глотание).

Полезная диагностика:

• исследование на наличие антител к Saccharomyces cerevisiae (встречаются примерно у 60% больных),
• колоноскопия с оценкой конца подвздошной кишки,
• ректоскопия,
• капсульная эндоскопия,
• энтероскопия,
• УЗИ,
• компьютерная томография,
• магнитная резонансная томография,
• контрастирование кишечника,
• микробиологическое исследование кала.

Лечение

До сих пор не разработано эффективной схемы лечения этого хронического заболевания. На метод лечения влияет активность заболевания — низкая, умеренная или высокая, поэтому он определяется индивидуально, в зависимости от конкретного случая — от стадии заболевания и локализации изменений.

Лечение включает:

• диетотерапия и добавки (компенсация дефицита питательных веществ),
• фармакологическое лечение противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты (влияющие на иммунную систему) и лекарства, облегчающие симптомы,
• хирургическое лечение – необходимо в экстренных случаях (например, при полной непроходимости тонкой кишки массивное кровотечение или перфорация с разлитым перитонитом). Показаниями к операции также являются свищи, обширные перианальные раны, диагноз или подозрение на рак.

Целями лечения являются индукция и поддержание ремиссии, минимизация побочных эффектов лечения и улучшение качества жизни.

Прогноз

Прогноз на излечение болезни Крона неблагоприятный, хотя многим пациентам удается добиться периодических ремиссий. Половина больных на различных стадиях заболевания подлежат хирургическому вмешательству. К сожалению, результаты операции часто бывают неудовлетворительными – каждый второй больной требует ее повторения.

Диета и здоровый образ жизни играют важную роль в терапии.